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附睾肿大,竟是结核惹的祸

shiguanzhijia 2021-8-27 11:13 试管之家 查看: 167 评论: 0

摘要:   小廖今年24岁,在郑州打工,平素身体健康,以看包皮龟头炎而挂号就诊,我按照常规问诊,他说包皮、龟头处经常发炎,还有分泌物,而且伴有勃起功能差。我为他检查发现,他第二性征发育正常,包皮稍长些,局部有轻 ...
  小廖今年24岁,在郑州打工,平素身体健康,以看包皮龟头炎而挂号就诊,我按照常规问诊,他说包皮、龟头处经常发炎,还有分泌物,而且伴有勃起功能差。我为他检查发现,他第二性征发育正常,包皮稍长些,局部有轻度炎症,问题不大。但是,当触查阴囊时,着实把我惊呆了!

  阴囊内全是疙里疙瘩的硬块,而且是大块大块的。正常的男性,附睾质地是柔软的,边界清楚圆润,与睾丸有明确的边界。但是,小廖的附睾却非常硬,犹如大块的生姜长在阴囊内,而且把睾丸包裹住了,二者之间无明确界限。更可怕的是,阴囊有两处溃疡口,有豆腐渣样的东西糊在溃疡处。再触摸精索时,左侧输精管像拇指般粗细,质地非常硬,呈串珠状,右侧稍好些,但也有筷子粗细,也呈串珠状。根据各种表现,很可能是睾丸、附睾结核,但不能排除肿瘤的可能性。

  我建议小廖先做彩超检查,结果证实了原先的判断,从彩超照片上看到,两侧附睾肿大异常,并且和左侧睾丸一样,其中布满米粒大小的结节,合并有左侧睾丸鞘膜积液。肺部CT检查发现有肺部结核的表现。精液常规检查为无精症,这一切意味着小廖已失去生育的能力,而且,性功能已受到严重影响。

  经过诊断,我建议他进行规范的抗结核治疗,然后手术探查,估计左侧睾丸及附睾、右侧附睾均需要切除,结局可想而知!

  我感到非常遗憾,问他为什么发展到如此严重的地步才来医院?

  原来,小廖自幼性格内向,文化程度也不高,自我保健意识差。半年前已发现两侧睾丸不一般大,在其他医院诊断为附睾炎,只是输输液、吃吃药,未详细检查及规范治疗,而且,一直没有明显疼痛、坠胀等不适感,所以,未引起重视,半年内病情进展迅速。其根本原因是得了肺结核,未得到及时医治,加上在外打工,饮食不佳,体质差,自身抵抗力下降,结核杆菌进入血液,播散到生殖系统。

  从这里,我们可以得到以下教训:

  第一,男性一旦出现睾丸或附睾无痛性肿大,必须及时到正规医院专科就诊,确定有无感染、肿瘤、外伤、睾丸扭转等因素。

  第二,洗澡时或睡觉前,需经常自我检查。先看看外观有无异常、有无特殊气味。然后,触摸两侧睾丸和附睾、精索等是否肿大及质地形状、表面有无异常突起或硬结等。若有异常发现,需要及时到医院就医。

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