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试管之家>生殖百科>尿道下裂

概述

  先天性尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,患病率约0.4~0.8%。小儿尿道下裂的发生涉及到复杂的遗传、组织胚胎、病理生理和环境等诸多因素。据统计,尿道下裂发病率在全球范围呈上升趋势。在男性新生儿中的发病率约为1/250~300。目前,手术是尿道下裂的主要治疗方法,其目的是伸直阴茎,尿道口移位至正常位置,修复尿道。

症状

  尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,可有多种表现形式,具体如下:

  1、异位尿道口
  尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

  2、阴茎下弯
  阴茎向腹侧弯曲,不能正常排尿和性生活。

  3、包皮的异常分布
  阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V形缺损,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。

危害

  尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,可有多种表现形式,具体如下:

  1、异位尿道口
  尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

  2、阴茎下弯
  阴茎向腹侧弯曲,不能正常排尿和性生活。

  3、包皮的异常分布
  阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V形缺损,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。

检查

  尿道下裂是外生殖器畸形,根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形,严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查,如排泄膀胱尿道造影,以除外其他泌尿系畸形。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查方法包括:

  1.体格检查:观察患者的体形、身体发育、第二性征,外生殖器检查有无阴道,触摸双侧睾丸表面质地、体积。

  2.腹部超声。

  3.染色体检查。

  4.尿17酮类固醇测定。

  5.腹腔镜检查及性腺活检。

预防

  针对尿道下裂,目前无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查,有助于该疾病的早期发现。选择合适的手术时机和手术方式,有助于患者的顺利康复。

病因

  在尿道下裂中,阴茎筋膜和皮肤在孕期8~14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育,尿道沟融合不全时可形成尿道下裂,同时尿道海绵体也发育不全,在尿道下裂的远端形成索状,可导致阴茎弯曲。

  多数的尿道下裂病例没有明确的病因,大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起,而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关
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