请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
试管之家>生殖百科>鞘膜积液

概述

  鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。

  本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。

  鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。

  根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。

症状

  鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。

  鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:

  1.睾丸鞘膜积液
  睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。

  2.精索鞘膜积液
  囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。

  3.混合型鞘膜积液
  睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

  4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
  鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。

  5.交通性鞘膜积液
  积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

危害

  鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。

  鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:

  1.睾丸鞘膜积液
  睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。

  2.精索鞘膜积液
  囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。

  3.混合型鞘膜积液
  睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

  4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
  鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。

  5.交通性鞘膜积液
  积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

检查

  需去医院进行诊断:根据症状、体征,诊断鞘膜积液通常不困难,应与下列疾病鉴别:

  1.腹股沟斜疝
  阴囊内或腹股沟可触及肿物,有时可见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时肿物可回纳(除非发生嵌顿),咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。

  2.睾丸肿瘤
  阴囊内实性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。

  3.精液囊肿
  位于睾丸上方,附睾头部,多成圆形,体积较小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睾丸,诊断性穿刺可抽出乳白色液体,内含死精子。

  4.鞘膜积糜
  阴囊穿刺可抽到液体,通常液体为淡黄色,如因丝虫病引起,积液可能为乳白色乳糜。

  5.鞘膜积血
  如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液,液体带血性,或全是血液,透光试验阴性。

  鞘膜积液B超检查呈液性暗区,有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。

预防

  鞘膜积液,在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,故往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。

  故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可自行吸收,不需急于治疗,可动态观察、定期复诊。

病因

  鞘膜积液有原发性和继发性两种。

  原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。

  继发性则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。

  慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方,通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善落后,积液可自行吸收。

热门不孕不育疾病

微信 QQ好友 QQ空间 新浪微博 豆瓣 更多平台